LONDONA (AFP) – Gadu gaitā globālās veselības aizsardzības amatpersonas ir izmantojušas miljardiem pilienu perorālās vakcīnas ārkārtīgi efektīvā kampaņā, kuras mērķis ir izskaust poliomielītu tā pēdējos atlikušajos cietoksnīs – parasti nabadzīgākos un politiski nestabilos pasaules nostūros.
Tagad, pārsteidzošā pavērsienā gadu desmitiem vecajos centienos izskaust vīrusu, Jeruzalemes, Ņujorkas un Londonas varas iestādes ir atklājušas pierādījumus par poliomielīta izplatīšanos.
Sākotnējais vīrusa avots? Pati perorālā vakcīna.
Zinātnieki jau sen ir zinājuši par šo ārkārtīgi reto parādību. Tāpēc dažas valstis pāriet uz citām poliomielīta vakcīnām. Taču šī neregulārā infekcija no perorālajiem preparātiem kļūst arvien redzamāka, jo pasaule tuvojas izskaušanai un samazinās savvaļas vai dabiski cirkulējoša vīrusa izraisītu poliomielīta gadījumu skaits.
Kopš 2017. gada savvaļas vīrusa dēļ ir reģistrēti 396 poliomielīta gadījumi, salīdzinot ar vairāk nekā 2600 gadījumiem, kas saistīti ar perorālo vakcīnu, liecina Pasaules Veselības organizācijas un tās partneru dati.
“Mēs būtībā aizstājam savvaļas vīrusu ar vīrusu vakcīnā, kas tagad noved pie jauna uzliesmojuma,” sacīja Skots Barets, Kolumbijas universitātes profesors, kurš pētījis poliomielīta izskaušanu. “Es domāju, ka tādas valstis kā Apvienotā Karaliste un ASV spēs ļoti ātri apturēt pārnešanu, taču mēs par to domājām arī par pērtiķu bakām.”
Nesenie notikumi ir pirmā reize vairāku gadu laikā, kad ar vakcīnu saistīts poliomielīta vīruss ir parādījies bagātās valstīs.
Šī gada sākumā amatpersonas Izraēlā ir konstatēts poliomielīts 3 gadus vecam bērnam, kurš ir nevakcinēts ar paralīzi. Ir konstatēts, ka vairākiem citiem bērniem, no kuriem gandrīz visi nav imūni, ir vīruss, taču viņiem nav simptomu.
Jūnijā Lielbritānijas varas iestādes ziņoja, ka notekūdeņos ir atrasti pierādījumi par vīrusa izplatīšanos, lai gan cilvēkiem netika konstatēta neviena infekcija. Valdība pagājušajā nedēļā paziņoja, ka visi bērni Londonā vecumā no 1 līdz 9 gadiem saņems revakcināciju.
Amatpersonas Ņujorkā, ASV, atklājušas, ka nevakcinētam jaunietim pēc poliomielīta saslimšanas ir kāju paralīze. Pagājušajā mēnesī. Vīruss parādījās arī Ņujorkas kanalizācijā, norādot uz tā izplatību. Taču amatpersonas sacīja, ka neplāno revakcinācijas kampaņu, jo uzskata, ka valsts augstajam vakcinācijas līmenim būtu jānodrošina atbilstoša aizsardzība.
Ģenētiskās analīzes parādīja, ka visi vīrusi trijās valstīs bija “atvasināti no vakcīnas”, kas nozīmē, ka tie bija mutācijas vīrusa versijas, kas radušās no perorālās vakcīnas.
Attiecīgā perorālā vakcīna tiek lietota kopš 1988. gada, jo tā ir lēta, viegli ievadāma — divus pilienus iepilina tieši bērnu mutē — un labāk aizsargā veselas populācijas vietās, kur poliomielīts ir izplatīts. Satur dzīva vīrusa novājinātu formu.
Bet tas var izraisīt arī poliomielītu aptuveni 2 līdz 4 bērniem uz 2 miljoniem devu. (Pilnīgai imunizācijai nepieciešamas četras devas.) Ļoti retos gadījumos novājināts vīruss dažkārt var mutēt nopietnākā formā un izraisīt uzliesmojumus, īpaši vietās, kur ir slikta sanitārija un zems vakcinācijas līmenis.
Šie uzliesmojumi parasti sākas, kad vakcinēti cilvēki izkārnījumos izdala dzīvu vīrusu no vakcīnas. No turienes vīruss var izplatīties kopienā un laika gaitā pārvērsties formā, kas var paralizēt cilvēkus un izraisīt jaunas epidēmijas.
Daudzas valstis, kas ir izskaudušas poliomielītu, pirms vairākiem gadu desmitiem ir pārgājušas uz injicējamām vakcīnām, kas satur mirušu vīrusu, lai izvairītos no šādiem riskiem; Ziemeļvalstis un Nīderlande nekad nav izmantojušas perorālo vakcīnu. Galīgais mērķis ir nošaut visu pasauli, tiklīdz savvaļas poliomielīts ir izskausts, taču daži zinātnieki apgalvo, ka pārejai vajadzētu notikt ātrāk.
“Mēs, iespējams, nekad neesam pārvarējuši poliomielītu jaunattīstības valstīs bez[perorālās poliomielīta vakcīnas]taču tā ir cena, ko mēs tagad maksājam,” sacīja Bērnu centra Vakcīnu izglītības centra direktors Dr. Pols Ofits. Filadelfijas slimnīca. “Vienīgais veids, kā mēs gatavojamies izskaust poliomielītu, ir likvidēt perorālās vakcīnas lietošanu.”
Pasaules Veselības organizācijas poliomielīta nodaļas direktors Aidans O’Līrijs nosauca poliomielīta uzliesmojumu atklāšanu Londonā un Ņujorkā par “lielu pārsteigumu”, sakot, ka amatpersonas ir koncentrējušās uz slimības izskaušanu Afganistānā un Pakistānā, kur ir bijuši veselības aprūpes darbinieki. nogalināts. Imunizēt bērnus un vietās, kur konflikta dēļ nav iespējams sasniegt dažus apgabalus.
Tomēr O’Līrijs sacīja, ka ir pārliecināts, ka Izraēla, Lielbritānija un ASV ātri apturēs jaunatklāto slimību izplatību.
Tiek uzskatīts, ka perorālā vakcīna ievērojami samazina ar poliomielītu inficēto bērnu skaitu. Kad 1988. gadā sākās globālie izskaušanas pasākumi, katru gadu tika reģistrēti aptuveni 350 000 savvaļas poliomielīta gadījumu. Šogad līdz šim ir bijuši 19 savvaļas poliomielīta gadījumi Pakistānā, Afganistānā un Mozambikā.
2020. gadā ar vakcīnu saistīto poliomielīta gadījumu skaits sasniedza augstāko līmeni un sasniedza vairāk nekā 1100 gadījumu, kas izplatīti desmitiem valstu. Kopš tā laika šogad tas ir samazinājies līdz aptuveni 200.
Pērn Pasaules Veselības organizācija un tās partneri arī sāka lietot modernu perorālo poliomielīta vakcīnu, kas satur dzīvu, bet novājinātu vīrusu, kas, pēc zinātnieku domām, diez vai pārvērtīsies bīstamā formā. Bet krājumi ir ierobežoti.
Lai apturētu poliomielītu Lielbritānijā, ASV un Izraēlā, nepieciešama lielāka vakcinācija, norāda eksperti. Tas varētu satraukt Baretu Kolumbijas universitātē COVID-19 laikmetā.
“Tas, kas tagad atšķiras, ir uzticības samazināšanās varas iestādēm un politiskā polarizācija tādās valstīs kā ASV un Apvienotā Karaliste,” sacīja Barets. “Pieņemot, ka mēs varam ātri palielināt vakcinācijas skaitu, tagad var būt grūtāk.”
Agrāk Owewell Tomori, virusologs, kurš palīdzēja virzīt Nigērijas centienus izskaust poliomielītu, sacīja, ka viņš un viņa kolēģi atturējās raksturot uzliesmojumus kā “vakcīnas izraisītus”, baidoties, ka tas liks cilvēkiem baidīties no vakcīnas.
“Viss, ko mēs varam darīt, ir izskaidrot, kā vakcīna darbojas, un, cerams, cilvēki saprot, ka imunizācija ir vislabākā aizsardzība, taču tas ir sarežģīti,” sacīja Tomori. “Atskatoties, varbūt būtu bijis labāk neizmantot šo vakcīnu, taču tajā laikā neviens nezināja, ka tas iznāks šādi.”
___
Associated Press Veselības un zinātnes departaments saņem atbalstu no Hovarda Hjūza Medicīnas institūta Zinātnes izglītības nodaļas. AP ir pilnībā atbildīgs par visu saturu.
