Pasaules Veselības organizācija ir publicējusi ziņojumu, kas maina veidu, kā pasaule saprot elpceļu infekcijas, piemēram, Covid, gripu un masalas.
Pandēmijas kļūdu motivēta, Pasaules Veselības organizācija uzaicināja apmēram 50 ekspertus virusoloģijas, epidemioloģijas, aerosola zinātnes un bioinženierijas, kā arī citu disciplīnu jomā, kuri divus gadus veltīja liecībām par to, kā izplatās gaisā esošie vīrusi un baktērijas.
Tomēr PVO ziņojumā nebija aprakstītas darbības, kas valdībām, slimnīcām un sabiedrībai būtu jāveic, reaģējot. Joprojām ir jāredz, kā Slimību kontroles un profilakses centri iekļaus šo informāciju savās vadlīnijās par infekciju kontroli veselības aprūpes iestādēs.
Pasaules Veselības organizācija secināja, ka pārnešana gaisā notiek, kad pacienti izelpo patogēnus, kas paliek gaisā suspendēti un atrodas nelielās siekalu un gļotu daļiņās, ko ieelpo citi.
Lai gan tas var šķist pašsaprotami, un daži pētnieki šo atzīšanu ir aizstāvējuši vairāk nekā desmit gadus, joprojām pastāvēja alternatīva dogma, kas neļāva veselības iestādēm apgalvot, ka Covid ir pārnēsāts vairākus mēnešus pēc epidēmijas uzliesmojuma.
Konkrēti, viņi paļāvās uz tradicionālo ideju, ka elpceļu vīrusi izplatās galvenokārt ar pilieniem, kas izdalās no inficētas personas deguna vai mutes. Šie pilieni inficē citus, nonākot tieši viņu mutē, degunā vai acīs, vai arī tiek pārnesti šajās atverēs uz pirkstiem, kas ir piesārņoti ar pilieniņām. Lai gan šie pārnešanas ceļi joprojām notiek, īpaši mazu bērnu vidū, eksperti ir secinājuši, ka daudzas elpceļu infekcijas izplatās, kad cilvēki vienkārši elpo ar vīrusiem piesātinātu gaisu.
“Tas ir pilnīgs pavērsiens,” teica Dr. Julian Tang, klīniskais virusologs no Lesteras universitātes Apvienotajā Karalistē, kurš konsultēja PVO par ziņojumu. Viņš arī palīdzēja aģentūrai izveidot Tiešsaistes rīks Lai novērtētu pārnešanas risku telpās.
Peidža Seminario, arodveselības un drošības speciāliste Betesdā, Merilendas štatā, apsveica pārmaiņas pēc veselības aizsardzības iestāžu pretestības gadiem. “Doktrīna, ka pilieni ir galvenais pārnešanas līdzeklis, ir vieta, kur tagad atrodas “plakanā Zeme”, ” viņa teica. “Urā, mēs beidzot saprotam, ka pasaule ir apaļa!
Šīs izmaiņas pievērš jaunu uzmanību nepieciešamībai uzlabot iekštelpu ventilāciju un uzkrāt augstas kvalitātes sejas maskas, pirms uzliesmo nākamā gaisa pārnēsātā slimība. Masalas ir tālu no tālas iespējas Šogad pieaug Putnu gripas vīruss H5N1 izplatās starp mājlopiem vairākos štatos. Zinātnieki ir nobažījušies, ka, tā kā H5N1 vīruss pavada vairāk laika zīdītājiem, tas var attīstīties, vieglāk inficēt cilvēkus un izplatīties starp tiem pa gaisu.
Tradicionālie uzskati par pilienu pārnešanu palīdz izskaidrot, kāpēc PVO un CDC pandēmijas sākumā tik asi pievērsās roku mazgāšanai un virsmu tīrīšanai. Šis padoms aizēnoja ieteikumus par N95 maskām, kas filtrē lielāko daļu ar vīrusu saturošu daļiņu. Darba devēji daudziem veselības aprūpes darbiniekiem ir lieguši piekļuvi N95, uzstājot, ka tie ir nepieciešami tikai tiem, kuri regulāri strādā Covid pacientu pēdu attālumā. vairāk par 3600 veselības aprūpes darbinieku ir miruši Pirmajā pandēmijas gadā liela daļa no tā bija aizsardzības trūkuma dēļ.
Tomēr komiteja, kas konsultē Slimību kontroles un profilakses centrus, šķiet gatava ignorēt atjaunināto zinātni, kad runa ir par gaidāmajām vadlīnijām par veselības aprūpes iestādēm.
Liza Broseau, aerosola eksperte un Minesotas infekcijas slimību izpētes un politikas centra konsultante, brīdina par 2020. gada atkārtošanos, ja tas notiks.
“Gumija skar ceļu, kad jūs pieņemat lēmumus par to, kā aizsargāt cilvēkus,” sacīja Broseau. “Aerosola zinātnieki var uzskatīt, ka šis ziņojums ir liels ieguvums, jo viņi uzskata, ka viss tagad izrietēs no zinātnes, taču tas nedarbojas tā, un joprojām ir lieli šķēršļi.”
Nauda ir viens. Ja elpceļu slimība izplatās ieelpojot, tas nozīmē, ka cilvēki var samazināt inficēšanās risku savās mājās, izmantojot dažkārt dārgas gaisa tīrīšanas metodes, piemēram, mehānisko ventilāciju, gaisa attīrītāju izmantošanu un N95 maskas nēsāšanu. Slimību profilakses un kontroles centrs līdz šim nevēlējās virzīt uz šādiem pasākumiem, jo tiek atjauninātas galvenās vadlīnijas par gaisa pārnēsāto infekciju samazināšanu slimnīcās, pansionātos, cietumos un citās iestādēs, kas nodrošina veselības aprūpi. Šogad grupa, kas konsultēja Slimību kontroles un profilakses centrus, izdeva ziņojumu Orientācijas projekts Kas būtiski atšķiras no Pasaules Veselības organizācijas ziņojuma.
Lai gan PVO ziņojumā nav aprakstīti gaisā esošie vīrusi un baktērijas, kas ceļo nelielos vai lielos attālumos, CDC projekts saglabā šīs tradicionālās kategorijas. Tajā aprakstītas elastīgākas ķirurģiskās maskas, nevis N95 maskas patogēniem, kas “pārsvarā izplatās nelielos attālumos”. Ķirurģiskās maskas bloķē daudz mazāk gaisā esošo vīrusu daļiņu nekā N95 maskas, kas maksā gandrīz 10 reizes vairāk.
Pētnieki un veselības aprūpe Strādnieki bija dusmīgi Par komitejas projektu un vēstuļu un lūgumrakstu iesniegšanu CDC. Viņi saka, ka tas padara zinātni nepareizi un apdraud veselību. “Atdalīšana starp īsiem un lieliem attālumiem ir pilnīgi mākslīga,” sacīja Tans.
Viņš paskaidroja, ka gaisā esošie vīrusi tiek pārnesti kā cigarešu dūmi. Smaka būs stiprāka blakus smēķētājam, bet tālumā esošie ieelpos arvien vairāk dūmu, ja paliks telpā, īpaši, ja nav ventilācijas.
Tāpat cilvēki, dedzinot grauzdiņus, atver logus, lai dūmi varētu izkliedēties, pirms tie piepilda virtuvi un iedarbina signalizāciju. “Vai jūs domājat, ka vīrusi apstājas pēc 3 pēdām un nokrīt zemē?” Tangs teica par klasisko attāluma ideju. “Tas ir smieklīgi.”
CDC padomdevēja komiteja galvenokārt sastāv no infekciju kontroles pētniekiem lielās slimnīcu sistēmās, savukārt PVO ir konsultējusies ar dažādiem zinātniekiem, kas aplūko dažādu veidu pētījumus. Piemēram, Viena analīze Izpētiet trokšņu mākoņus, ko izdzen dziedātāji un mūziķi, spēlējot klarneti, mežragus, saksofonus un trompetes. Pēdējais Es pārskatīju 16 izmeklējumus Covid uzliesmojumos restorānos, sporta zālēs, pārtikas pārstrādes rūpnīcās un citās vietās es atklāju, ka nepietiekama ventilācija, iespējams, ir padarījusi tos sliktākus, nekā tie būtu citādi.
Reaģējot uz sašutumu, C.D.C Viņš atdeva melnrakstu Pārskatīšanas komitejai, lūdzot to pārskatīt tās ieteikumu. Kopš tā laika paplašinātās darba grupas sanāksmes ir notikušas privāti. Bet Nacionālā medmāsu apvienība ieguva piezīmes par sarunām, izmantojot aģentūrai iesniegto publisko ierakstu pieprasījumu. Ieraksti liecina par centieniem panākt saudzējošāku aizsardzību. “Iespējams, ka atbilstības ziņā ir grūti neizmantot ķirurģiskas maskas,” saskaņā ar komitejas locekļu atsauksmēm sacīja viens loceklis, kurš netika nosaukts. Diskusija 14. marts. “Prezentācija un atbilstība būs sarežģīta,” brīdināja cits.
Māsu arodbiedrība, tālu no tā, lai atkārtotu šādas bažas, viņa rakstīja savā tīmekļa vietnē“Darba grupa ir izvirzījusi prioritāti darba devēja izmaksām un peļņai (bieži vien zem “dzīvotspējas” un “elastības” jumta), nevis spēcīgai aizsardzībai.” Džeina Tomasone, arodbiedrības galvenā rūpnieciskā higiēniste, sacīja, ka sanāksmju ieraksti liecina, ka CDC grupa strādā atpakaļ, veidojot gaisa transmisijas definīcijas, lai tās atbilstu iznākumam, ko tā dod priekšroku.
Tanga sagaida pretestību PVO ziņojumam. “Cilvēki, kuri strādā infekciju kontroles jomā un ir veidojuši savu karjeru, iebildīs,” viņš teica. “Ir vajadzīgs ilgs laiks, lai mainītu cilvēku domāšanas veidu.”
CDC atteicās komentēt, kā PVO maiņa ietekmēs tās galīgo politiku attiecībā uz infekciju kontroli veselības iestādēs, kas, iespējams, netiks pabeigta šogad. Politikas izstrādi, lai aizsargātu cilvēkus no gaisa pārnēsāto vīrusu ieelpošanas, sarežģī vairāki faktori, kas ietekmē to izplatīšanos telpās, piemēram, ventilācija, temperatūra un telpas lielums.
Sarežģītību palielina, ka politikas veidotājiem ir jāizvērtē dažādu slimību nodeva, sākot no Covid, saaukstēšanās līdz tuberkulozei, pret aizsardzības slogu. Maksas bieži ir atkarīgas no konteksta, piemēram, vai slimības uzliesmojums noticis skolā vai vēža nodaļā.
“Kādu mirstības līmeni cilvēki pieņems bez piesardzības pasākumiem?” Tanga teica. — Tas ir cits jautājums.
