Žiljemas ķirurgs ortopēds, kurš bija ticis galā ar iepriekšējām grūtībām ar kreiso ceļgalu, viņu tajā pēcpusdienā ieraudzīja, taču teica: “Es neoperēju potītes.” Viņš nosūtīja viņu pie potīšu speciālista, kurš pasūtīja jaunu rentgenstaru komplektu un MRI. Ērtības labad Džiljama pieprasīja veikt pārbaudi slimnīcā netālu no viņas mājas Sadberijā, Masačūsetsā. Bet slimnīcā nebija ārsta rīkojuma, kad zvanīju, lai norunātu vizīti. Tas notika tikai pēc vairākiem zvaniem. Tikmēr ceļgala un potītes fiziskās terapijas apmeklējumu plānošana vairākas reizes nedēļā aizņēma stundas.
“Slogs sakārtot visu, kas man ir nepieciešams, ir milzīgs,” man teica Giljams. “Tas atstāj jums šo garīgā un fiziskā izsīkuma sajūtu.”
ASV veselības aprūpes sistēmas nodeva dažos veidos ir maksa par ārkārtas progresu medicīnā. Taču tas arī liecina par sliktu atbilstību starp vecāka gadagājuma cilvēku iespējām un veselības aprūpes sistēmas prasībām.
Kā speciālā medicīna apgrūtina aprūpi
“Labā ziņa ir tā, ka mēs daudz zinām un varam daudz darīt cilvēku ar dažādām slimībām labā,” sacīja Tomass H. Lī, galvenais medicīnas darbinieks no Press Ganey, konsultāciju firmas, kas izseko pacientu pieredzi ar aprūpi. “Sliktās ziņas ir tādas, ka sistēma ir kļuvusi ļoti sarežģīta.”
Šo sarežģītību vēl vairāk pastiprina vadlīniju izplatība atsevišķiem veselības stāvokļiem un finansiālie stimuli, kas atalgo vairāk medicīniskās aprūpes un ārstu specializācijas, sacīja Hārvardas Medicīnas skolas docents Ishani Ganguly.
“Nav neparasti, ka gados vecākiem pacientiem ir trīs vai vairāk kardiologi, kuri ieplāno regulāras tikšanās un pārbaudes,” viņa teica. Ja kādam ir vairākas medicīniskas problēmas, piemēram, sirds slimība, diabēts, glaukoma, viņa mijiedarbība ar veselību palielinās.
Gangulijs ir A. autors Jauns pētījums Tajā paskaidrots, ka Medicare pacienti pavada apmēram trīs nedēļas gadā, lai veiktu pārbaudes, redzētu ārstus, saņemtu medicīnisko aprūpi vai procedūras, meklētu palīdzību neatliekamās palīdzības nodaļās vai pavadītu laiku slimnīcā vai rehabilitācijas iestādēs. (Dati ir no 2019. gada, pirms Covid-19 pandēmija izjauca aprūpes modeļus. Ja tika saņemti kādi pakalpojumi, šī tika skaitīta kā veselības aprūpes kontaktu diena.)
Šis pētījums atklāja, ka nedaudz vairāk kā 1 no 10 cilvēkiem vecumā no 65 gadiem, tostarp tie, kas atveseļojas no nopietnas slimības vai saskaras ar to, pavada daudz lielāku savas dzīves daļu, saņemot aprūpi — vismaz 50 dienas gadā.
“Daži no tiem var būt ļoti noderīgi un vērtīgi cilvēkiem, un daži var būt mazāk svarīgi,” sacīja Gangulijs. “Mēs nepietiekami runājam par to, ko mēs prasām senioriem darīt un vai tas ir reāli.”
Viktors Montuori, medicīnas profesors Mayo klīnikā Ročesterā, Min., gadiem ilgi ir zvanījis trauksmi par “ārstniecības slogu”, ar ko saskaras pacienti.
Papildus veselības aprūpes saņemšanai pavadītajam laikam šis slogs ietver tikšanās organizēšanu, transporta meklēšanu ārsta apmeklējumam, medikamentu iegūšanu un lietošanu, saziņu ar apdrošināšanas kompānijām, medicīnisko rēķinu apmaksu un ieteikumu ievērošanu, piemēram, uztura izmaiņas.
Pirms četriem gadiem – rakstā ar nosaukumu “Vai mans pacients ir noguris?– Montori un vairāki kolēģi atklāja, ka 40 procenti pacientu ar hroniskām slimībām, piemēram, astmu, diabētu un neiroloģiskiem traucējumiem, “uzskata, ka viņu ārstēšanas slogs ir neilgtspējīgs”.
Pētnieki atklāja, ka tad, kad tas notiek, cilvēki pārtrauc sekot medicīniskiem ieteikumiem un ziņo par sliktāku dzīves kvalitāti. Īpaši apdraudēti ir gados vecāki pieaugušie ar vairākiem veselības traucējumiem, zemu izglītības līmeni, ekonomiski nedroši un sociāli izolēti cilvēki.
Grūtības, ar kurām saskaras gados vecāki pacienti, saasina medicīnas prakses aizvien pieaugošā digitālo tālruņu sistēmu un elektronisko pacientu portālu izmantošana — abos gadījumos daudziem gados vecākiem pieaugušajiem ir grūti orientēties — un ārstu laika spiediens. “Pacientiem kļūst arvien grūtāk sasniegt ārstus, kuri var atrisināt problēmas ar viņiem un atbildēt uz jautājumiem,” sacīja Montuori.
Tajā pašā laikā ārsti reti jautā pacientiem par viņu spēju veikt viņiem uzdoto darbu. “Mums bieži ir maza izpratne par mūsu pacientu dzīves sarežģītību un vēl mazāka izpratne par to, kā mūsu piedāvātās ārstēšanas metodes (lai sasniegtu mērķtiecīgas vadlīnijas) iekļaujas mūsu pacientu ikdienas pieredzes tīklā,” rakstīja vairāki ārsti. raksts. Papīrs 2022. gads Attiecībā uz ārstēšanas sloga samazināšanu.
Padomājiet par to, ko Džeina Hārtneta (53) no Omahas un viņas astoņi brāļi un māsas piedzīvoja pēc tam, kad 2021. gada februārī viņu 88 gadus vecā māte, kura arī rūpējās par viņu slimo tēvu, pārcieta insultu.
Nākamajā gadā pēc insulta Hartneta vecāki — nikni neatkarīgi lauksaimnieki Nebraskā — cieta neveiksmes, un medicīnas krīzes kļuva izplatītas. Kad ārsts mainīja mātes vai tēva aprūpes plānu, viņai bija jāiegādājas jauni medikamenti, medicīniskās preces un aprīkojums, kā arī jāorganizē jaunas profesionālās, fiziskās un runas terapijas kārtas.
Nevienu no vecākiem nevar atstāt vienu, kad otram nepieciešama medicīniskā aprūpe.
“Nebija nekas neparasts, ka es atvedu kādu vecāku mājās no slimnīcas vai ārsta apmeklējuma un pabraucu garām ātrās palīdzības automašīnai vai vienam ģimenes loceklim uz šosejas, lai sveicinātu otru,” skaidroja Hārtnets.
Hartneta pārcēlās uz dzīvi pie vecākiem uz pēdējām sešām tēva dzīves nedēļām pēc tam, kad ārsti nolēma, ka viņš ir pārāk vājš, lai veiktu dialīzi. Viņš nomira 2022. gada martā. Viņas māte nomira mēnešus vēlāk jūlijā.
Tātad, ko seniori un ģimenes aprūpētāji var darīt, lai atvieglotu savu veselības aprūpes slogu?
Pirmkārt, esiet godīgs ar savu ārstu, ja domājat, ka jūsu ārstēšanas plāns nedarbojas, un paskaidrojiet, kāpēc jūs tā jūtaties, saka Elizabete Rodžersa, MD, Minesotas Universitātes Medicīnas skolas internās medicīnas docente. Jautājiet, kuri iejaukšanās ir vissvarīgākie, lai saglabātu jūsu veselību, un kuri no tiem var būt tērējami.
Ārsti var pielāgot jūsu ārstēšanas plānu, pārtraukt medikamentu lietošanu, kas nesniedz ievērojamas priekšrocības, un organizēt virtuālas vizītes, ja varat pārvaldīt tehnoloģiju prasības. (Daudzi vecāka gadagājuma cilvēki to nevar izdarīt.)
Jautājiet, vai jūsu sociālais darbinieks vai pacienta navigators var jums palīdzēt noorganizēt vairākas tikšanās un pārbaudes tajā pašā dienā, lai samazinātu slogu, kas saistīts ar došanos uz un no medicīnas centriem. Šie profesionāļi var arī savienot jūs ar transporta un citiem pakalpojumiem. (Lielākajā daļā medicīnas centru ir šāda veida darbinieki, bet ārstu praksēs nav.)
Ja jūs nesaprotat, kā darīt to, ko ārsts vēlas, lai jūs darītu, jautājiet: ko tas nozīmēs no manas puses? Cik ilgi tas prasīs? Kādi resursi man būs nepieciešami, lai to izdarītu? Un pieprasiet rakstiskus materiālus, piemēram, astmas vai diabēta pašpārvaldes plānus.
“Es jautātu ārstam: ja es izvēlos šo ārstēšanas iespēju, ko tas nozīmē ne tikai manam vēzim vai sirds slimībai, bet arī laikam, ko pavadīšu aprūpei?” teica Hārvardas Gangulijs. “Ja viņiem nav atbildes, jautājiet, vai viņi var nākt klajā ar tāmi.”
KFF Veselības ziņasagrāk pazīstams kā Kaiser Health News vai KHN, ir valsts ziņu telpa, kas veido padziļinātu žurnālistiku par veselības jautājumiem un ir viena no KFF galvenajām darbības programmām.
