Ģimene ātrās palīdzības mašīnā gaida kopā ar pacientu, kura COVID-19 testu rezultāti ir pozitīvi, un 2021. gada 10. maijā tiks ievietots slimnīcā Kolkatā, Indijā.
Deparshan Chatterjee | Norphoto | Getty Images
Tagad pasaules uzmanība ir vērsta uz Indiju, globālās pandēmijas epicentru, valstij cīnoties ar nāvējošu otro Covid-19 vilni.
Cilvēka traģēdija, kas risinās, ir atklājusi dziļi iesakņojušās problēmas, kas Indijas sabiedrības veselības sistēmu nomāc pēc gadu desmitiem ilgas nolaidības un nepietiekama ieguldījuma.
Krīze ir novedusi Indijas sabiedrības veselības sistēmu uz ceļiem. Ainas par slimnīcām, kurās beidzas gultas, cilvēki, kuri izmisīgi meklē dzīvību glābjošu skābekli vai svarīgas medicīnas preces tuviniekiem, nonāca starptautiskos virsrakstos.
Veselības aprūpes pabalstu samazināšanās
Indijas Sabiedrības veselības korporācijas prezidents Srinath Reddy sacīja CNBC, ka ilgu laiku kopš tās neatkarības 1947. gadā veselība valstī nav uzskatāma par ekonomiski produktīvu izdevumu – atšķirībā no ieguldījumiem rūpniecības, lauksaimniecības un pakalpojumu nozarēs.
“Vairākus gadu desmitus Indijas veselības sistēmas nav saņēmušas cieņu un resursus, ko viņi ir pelnījuši. Valsts finansējums veselībai ir stagnējis aptuveni 1% no IKP, un personīgie izdevumi veselībai pat pēdējos gados pārsniedza 60%,” viņš teica. Vēstulē. “Centrālās valdības, kā arī lielākās daļas štatu valdību budžetā ir maz līdzekļu veselības aprūpei.”
Indijas izdevumi veselības aprūpei ir salīdzinoši daudz mazāki nekā daudzās citās valstīs.
Amerikas Savienotās Valstis 2018. gadā valsts veselības aprūpei iztērēja gandrīz 17% no IKP, savukārt Francija un Vācija tajā gadā iztērēja vairāk nekā 11% no IKP. Saskaņā ar Pasaules Bankas datiem.
Indijas salīdzināšana ar pārējām BRICS valstīm – Brazīliju, Krieviju, Indiju, Ķīnu un Dienvidāfriku – EsNDIA vismazāk iztērēja veselības aprūpi 2018. gadā. Brazīlija tajā gadā veselības aprūpei iztērēja 9,5% no sava IKP, Dienvidāfrika – 8,1%, Krievija – 5,3% un Ķīna – 5,35%.
Indija tagad ir otra visvairāk skartā valsts pasaulē aiz tikai ASV.
Dienvidāzijas valsts ziņoja par vairāk nekā 10% 300 000 jaunu ikdienas infekciju pēdējās nedēļās. Kopumā Covid infekcijas ir sasniegušas gandrīz 24,7 miljonus, un svētdien vairāk nekā 270 284 miruši, liecina Veselības ministrijas dati.
Tomēr veselības eksperti brīdina, ka par numuriem, visticamāk, netiks ziņots pietiekami, un ka oficiālais nekad nevar būt zināms patiesais Covid infekcijas apmērs un cilvēku skaits.
plkst Nesenais Fitch Solutions ziņojumsPētījumu firma paziņoja, ka, neskatoties uz daudzām veselības aprūpes reformām, Indija joprojām ir sliktā stāvoklī, lai cīnītos ar epidēmijas straujo izplatīšanos.
“Ar 8,5 slimnīcu gultām uz 10 000 iedzīvotājiem un 8 ārstiem uz 10 000 iedzīvotājiem valsts veselības aprūpes sektors ir slikti sagatavots šādai krīzei. Turklāt neefektivitāte, disfunkcija un akūts veselības aprūpes pakalpojumu trūkums valsts sektorā Tas nav samērīgi pieaugošajām iedzīvotāju vajadzībām. “
Šie skaitļi šausmīgi lasa tādu valsti kā Indija – 1,4 miljardi cilvēku, kas veido 18% no visas pasaules iedzīvotāju.
Politiskās gribas trūkums
Otrais vilnis sākās Indijā ap februāri un paātrinājās līdz martam un aprīlim. Vīruss strauji izplatījās, pateicoties apmierinātībai ar masku nēsāšanu reliģiskajās ceremonijās un politiskajās sanāksmēs, kas piesaistīja lielu cilvēku masu visā valstī.
Kaut arī pandēmija ir parādījusi strukturālas nepilnības Indijas sabiedrības veselības sistēmā, šīs problēmas vienmēr ir bijušas, sacīja Chandrakant Lahariya, a Medicīnas politikas un veselības sistēmu eksperts, bāzēts Ņūdeli.
Es domāju, ka tagad, pēc ilgās un sāpīgās pandēmijas pieredzes, politiskā griba ir stiprāka.
Chandrakant Lahariya
Medicīnas politikas un veselības sistēmu eksperts
Viņš teica, ka tas galvenokārt saistīts ar politisko gribu trūkumu no secīgajām politiskajām partijām un pie varas esošās valdības par to, ka sabiedrības veselība nav izvirzīta par prioritāti.
“Sabiedrības veselība nekad nebija politiska prioritāte un vēlēšanu programma,” viņš teica. “Izmantojot laissez-faire pieeju, valdība ir nosūtījusi sava veida vēstījumu, ka veselība ir individuāla atbildība. Cilvēki neapzinās, ka ievēlētajām valdībām un politiskajiem līderiem vajadzētu būt atbildīgiem un atbildīgiem, lai nodrošinātu veselības aprūpes pakalpojumus.”
Laharia atzīmē, ka tieši šeit rodas problēma.
“Tas ir ļāvis privātajam veselības sektoram augt strauji, kamēr valsts sektors joprojām ir nepietiekami finansēts un darbojas nepietiekami,” viņš teica e-pastā. “Tagad mēs esam šajā situācijā.”
Tikai dažiem indiešiem ir veselības apdrošināšana
Indijas privātās slimnīcas tiek ļoti tirgotas, un to pamatā ir peļņa, koncentrējoties uz kaites ārstēšanu. Vēl sliktāk ir tas, ka lielākajai daļai indiešu nav veselības apdrošināšanas un viņi par savu veselību maksā no savas kabatas.
Saskaņā ar Fitch ziņojumu vairāk nekā 80% Indijas iedzīvotāju joprojām nav nozīmīga veselības apdrošināšanas seguma, un aptuveni 68% ir ierobežota piekļuve būtiskām zālēm vai tās nav vispār.
Kaut arī pandēmija varētu nomākt gandrīz jebkuru veselības sistēmu, ieskaitot sistēmu ar vislielākajiem resursiem, pašreizējā situācija Indijā nav bijusi neizbēgama, atzīmēja Vageesh Jain, sabiedrības veselības aprūpes speciālists apmācībā, kas atrodas Apvienotajā Karalistē.
“Pamatjautājums joprojām ir tāds, ka komerciāli apmaksāta privāto slimnīcu sistēma necenšas nodrošināt nepārtrauktu, ilgstošu aprūpi cilvēkiem ar mērķi novērst un kontrolēt slimības,” sacīja Džeina, kura patlaban sadarbojas ar Anglijas Sabiedrības veselību veselības aizsardzības jomā. Atbilde uz Covid-19.
Viņš piebilda, ka šādu problēmu risināšana ir sarežģīta jebkurā kontekstā, ņemot vērā nepieciešamos sarežģītos un vairāku aģentūru risinājumus.
“Bet tas ir īpaši grūti Indijā, kur, iespējams, ir citas ātras uzvaras valsts politikā, kas ir vairāk vērts tūlītēju uzmanību,” viņš piebilda.
Modināšanas zvans uz Indiju?
Indijas premjerministrs Narendra Modi ir plaši kritizēts par to, ka viņš neveic steidzamus pasākumus, lai apslāpētu vīrusa atdzimšanu.
Ar retu rājienu britu medicīnas žurnāls The Lancet nesen kritizēja Modi valdību Agrīnu panākumu izšķērdēšana Lai kontrolētu Kovidu un “vadītu pašnodarbinātu nacionālo katastrofu”.
“Es domāju, ka tagad, pēc ilgās un sāpīgās pandēmijas pieredzes, politiskā griba ir stiprāka,” sacīja Indijas sabiedrības veselības Redijs. Viņš piebilda, ka nesenais centrālais budžets un Finanšu komitejas ieteikumi ir pozitīvi rādītāji.
Nepārtrauktā viļņa radītā postošā situācija, iespējams, tiks aizmirsta. Bet to nevajadzētu aizmirst.
Februāra budžeta paziņojumā Indijas finanšu ministre Nirmala Sitramana Indijas veselības aprūpe vairāk nekā dubultojas Tēriņi greznībai ir sasnieguši 30,1 miljardu ASV dolāru (2,2 triljonus rūpiju).
Tas ietver nacionālo institūciju stiprināšanu un jaunu institūciju izveidošanu jaunu slimību atklāšanai un ārstēšanai. Ir arī jauna federāla shēma, lai attīstītu štata spējas primārajai, sekundārajai un terciārajai aprūpei.
Tomēr eksperti saka, vai kropļojošā krīze pamodinās Indiju nopietni uztvert sabiedrības veselību.
“Ar šo ieilgušo epidēmiju sabiedrības atmiņās un politikas veidotājos būs spēcīgāks un ilgstošāks nospiedums. Pat pēc epidēmijas beigām ir pastāvīgi jāatgādina, ka ekonomika turpinās slīdēt uz banānu mizām sabiedrības veselības traucējumu dēļ. ja Redijs saka: “Mēs to nedarām. Mēs ieguldām spēcīgās sabiedrības veselības un veselības sistēmās.”
Laharija piebilda, ka Indijā iepriekš ir bijušas daudzas sabiedrības veselības katastrofas un ārkārtas situācijas veselības jomā. Bet lielākā daļa no tā noveda pie ļoti nelielām izmaiņām veselības sistēmās, ja vispār.
Viņš teica: “Ir pienācis laiks ieviest stingru Indijas pilsoņu atbildību pret ievēlētajiem līderiem. Jautājumus viņiem vajadzētu uzdot cilvēkiem, kuri viņus ievēl. Tikai tad mēs varam sagaidīt dažas izmaiņas.”
“Nepārtrauktā viļņa radītā postošā situācija, visticamāk, tiks aizmirsta. Bet to nevajadzētu atstāt aizmirstam.”
