Divus gadus pēc pirmo Covid šāvienu izlaišanas pieaugoša pētnieku grupa aicina izveidot jaunas paaudzes vakcīnas, kas piedāvā plašāku, ilgstošāku aizsardzību pret šo slimību.
Saskaņā ar datiem Amerikas Savienotajās Valstīs pašlaik tiek reģistrēti vidēji 430 Covid nāves gadījumi dienā NBC ziņu apkopojums. Tas ietver daudzus cilvēkus, kuriem ir bijuši vismaz divi Covid poti: seši no 10 pieaugušajiem, kuri augustā nomira no Covid, bija vakcinēti vai pastiprināti vakcinēti. Ziņojums no KFFTā ir bezpeļņas veselības ideju laboratorija. Un lielākoties vakcinētie cilvēki vairs neizvairās no inficēšanās vai atkārtotas inficēšanās.
teica doktors Toms Frīdens, kurš līdz 2017. gadam vadīja Slimību kontroles un profilakses centru un tagad ir sabiedrības veselības organizācijas Resolve to Save Lives vadītājs.
Daudzi cilvēki domāja, ka risinājums šai problēmai ir radies pirms diviem gadiem, 2020. gada 14. decembrī, kad Sandra Lindsija kļuva par pirmo cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs, kas saņēma Covid vakcīnu ārpus klīniskās izpētes.
“Visa mana dzīve tajā brīdī krasi mainījās,” sacīja Lindsija, kura tagad ir Northwell Health sabiedrības veselības aizsardzības viceprezidente.
“Es domāju, ka es nevaru sagaidīt, kad šī adata caurdurs manu roku,” viņa teica.
Miljoniem cilvēku ir dalījušies viņas nepacietībā pamatota iemesla dēļ: pieaugušie, kas meklē savus jaunākos momentus, ir 15 reizes mazāka iespēja nomirt No Covid, kuri nav vakcinēti. Saskaņā ar 2020. gada decembra līdz 2022. gada novembrim Covid vakcīnas novērsa vairāk nekā 3,2 miljonus nāves gadījumu un 18,5 miljonus hospitalizāciju ASV. analītika Otrdien publicēja Sadraudzības fonds un Jēlas Sabiedrības veselības skola.
Taču sākumā vakcīnas tika uzskatītas par jaudīgākām — tās ir vairogs pret viegliem simptomiem un biļete atpakaļ uz dzīvi pirms pandēmijas. Realitāte izrādījās sarežģītāka un savā ziņā neapmierinoša.
Daudzi eksperti apgalvo, ka mēs varam un mums vajadzētu darīt labāk.
Jo īpaši pētnieki uzskata, ka aerosoli vai pilieni, kas tiek ievadīti caur degunu vai muti, varētu veikt labāku darbu, lai apturētu transmisiju. Viņi arī cer, ka vakcīnas, kas vērstas pret vairākām vīrusa daļām vai vairākiem variantiem vienlaikus, var samazināt nepieciešamību pēc nepārtrauktiem pastiprinātājiem.
“Dažreiz ir viegli aizmirst milzīgo varoņdarbu, ko rada pilnīgi jauna vakcīna pret jaunu vīrusu klasi… tā bija praktiski, tā bija ļoti veiksmīga. Noteikti ne panaceja.” “Mēs noteikti varam uzlabot to, ko zinām tagad.”
MRNS solījumi un trūkumi
Vakcīnu pētnieki parasti piekrīt, ka mRNS tehnoloģija bija piemērota šīs pandēmijas vajadzībām, jo tā ļāva zinātniekiem ātri izstrādāt vakcīnu laikā, kad katru dienu tika zaudēts vairāk dzīvību. Pēc tam zinātnieki salīdzinoši viegli atjaunināja momentuzņēmumus, lai mērķētu uz jaunajiem variantiem.
teica Dr. Barney Graham, bijušais Nacionālo veselības institūtu Vakcīnu pētniecības centra direktora vietnieks un tagad Morhausas Medicīnas skolas vecākais padomnieks globālās veselības vienlīdzības jautājumos.
Līdz šim viņš piebilda, ka Covid vakcīna ir “viena no vienkāršākajām un drošākajām vakcīnām, ko jebkad esam radījuši”.
Kad Lindsija 2020. gadā saņēma vakcīnu, viņa katru dienu strādāja ar kritiski slimiem Covid pacientiem kā Longailendas ebreju medicīnas centra kritiskās aprūpes direktore.
“Likās, ka jūs ieietu degošā ēkā, bet tas ir tavs darbs,” viņa teica. “Tas ir tas, ko man patīk darīt: rūpēties par cilvēkiem. Tāpēc es dotos uz turieni neatkarīgi no tā un katru dienu lūgtu, lai es nesaslimtu.”
Neskatoties uz izredzēm, Lindsija joprojām nav saslimusi ar Covidu, cik viņai zināms. Bet lielākā daļa amerikāņu, Pēc Slimību kontroles centra aplēsēm – stāvoklis, ko lielākā daļa sabiedrības negaidīja, kad nāca klajā klīniskās izpētes rezultāti 95% efektivitāte pret simptomātisku slimību.
“Vakcīnas dažos veidos varēja būt viņu lielākais ienaidnieks, jo sākumā tās bija tik labas, ka cilvēki gaidīja, ka tās būs nesaprātīgas,” sacīja Greiems.
Tomēr tagad eksperti piekrīt, ka aizsardzība pret Covid šāvienu beidzas diezgan ātri. Turklāt vakcīnu pieejamības trūkums daudzās valstīs ir ļāvis vīrusam plaši izplatīties un laika gaitā mutēt, apdraudot vakcīnas un ārstēšanu.
“Ja mēs sešos mēnešos imunizētu visu pasauli, mums varētu nebūt visas problēmas ar variantiem, jo mēs būtu ierobežoti [the] “Vīruss izplatījās agrāk,” sacīja Greiems.
Covid vakcīnu nākotne: bez adatām
Kad Lindsija brīvprātīgi pieteicās saņemt savu vakcīnu pirmajā dienā, viņa nezināja, ka viņa ir pirmā vakcinācijas saņēmēja valstī — neskatoties uz kamerām.
Tagad viņa teica, ka tas joprojām tiek atzīts.
“Es biju TJ Maxx, un tas puisis, kuru es negaidīju, paklanījās man pie kājām, [saying] Ka ar savu vienīgo rīcību es izglābu viņa dzīvību, viņa ģimenes dzīvību un vēl daudz ko citu,” sacīja Lindsija. “Šie ir stāsti, kas man pierādīja, ka tas, ko es todien izdarīju, ir būtiski mainījis.”
Bet citi Lindsiju uzskata par neizpildītā solījuma seju.
“Jūs to saņemat sociālajos tīklos, kad kaut ko ievietojat:” Labi, kā jūs tagad jūtaties, ka visa šī lieta bija meli? Cilvēkiem nevajadzētu saslimt ar Covidu, un es saņēmu šāvienu, un tā ir milzīga vilšanās,” viņa sacīja.
Pētnieki joprojām cer, ka nākotnes deguna aerosola vakcīnas iedvesmos lielāku pārliecību, nodrošinot lielāku aizsardzību pret slimībām, mazāk blakusparādību un noņemot adatas no vienādojuma.
Tā kā šķiet, ka Covid vispirms inficē lielāko daļu cilvēku caur deguna eju, vakcīnas ievadīšana degunā var nogalināt vīrusu, pirms tam ir iespēja izplatīties, teikts domāšanā.
“Tas ir līdzīgi kā likt aizsargus ārpus durvīm gļotu slānī, nevis gaidīt, kamēr iebrucēji ienāks,” sacīja Jēlas universitātes imūnbioloģijas profesors Dr. Akiko Ivasaki, kurš izstrādā intranazālu Covid vakcīnu.
Saskaņā ar analīzi, ko NBC News sniedza 117 deguna Covid vakcīnas visā pasaulē tiek izstrādātas vai ir ieviestas. Irfinity, veselības analīzes uzņēmums. Pieci ir apstiprināti vismaz vienā valstī – divas Ķīnā un pa vienam Indijā, Irānā un Krievijā, un vēl 20 ir sākuši klīniskos pētījumus. Lielākā daļa ir balstītas uz tradicionālajām vakcīnu platformām, nevis mRNS.
“Ir potenciāli vairākas priekšrocības deguna ceļā, kas tiks sasniegta, kad šis ceļš tiks pilnībā izmantots. Cilvēki var to pārvaldīt paši. Jūs varat to izmantot jaunattīstības pasaules vidē.” Dr. David Curiel, radiācijas onkoloģijas profesors Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola Sentluisā teica: “Jūs varētu lietot mazākas devas.” “Var būt arī drošības ieguvums, un jūs iegūsit sterilu imunitāti un, iespējams, novērsīsit transmisiju.”
Curiel izstrādāja Indijā apstiprināto deguna vakcīnas tehnoloģiju. Taču vakcīna nav sākusies izmēģinājumos Amerikas Savienotajās Valstīs, un Indijas izmēģinājumu rezultāti nav publicēti recenzējamā žurnālā.
Citi pētnieki liek derības uz inhalējamām vakcīnām, kas tiek piegādātas aerosola aerosolu veidā, kas caur smidzinātāju tiek ievadīts plaušās, kur vīrusam ir tendence izraisīt vislielāko postu.
Septembrī Ķīna apstiprināja iepriekš atļautā Covid šāviena inhalējamo versiju ar nosaukumu Convidecia. a Neliels izmēģinājums parādīja, ka inhalējamā revakcinācijas deva izraisīja spēcīgāku antivielu reakciju nekā intramuskulāri injicētā revakcinācijas deva.
Millera un Makmāstera kolēģi I fāzes izmēģinājumos ar cilvēkiem testē divas inhalējamās vakcīnas. Viņš teica, ka visefektīvākais kandidāts, visticamāk, iekļūs otrajā posmā.
Pēc Millera teiktā, šīs vakcīnas var piedāvāt papildu priekšrocības: tās ir vērstas uz trim koronavīrusa daļām, turpretim pašreizējās vakcīnas ir vērstas tikai uz smailes proteīnu, kas mutē ātrāk nekā citi vīrusa komponenti.
Tomēr daži pētnieki uztraucas, ka arī aizsardzība pret deguna vai inhalējamām vakcīnām var ātri samazināties.
“Ja mēs varam ievadīt vakcīnu vietā, kur infekcija parasti notiktu, mums vienmēr patīk to darīt. Protams, izaicinājums ir tas, ka dažreiz tā nerada tāda paša veida vakcīnu,” sacīja Dr. Pedijs Krišs, Vanderbiltas Vakcīnu pētniecības programmas direktors. Asinsrites imunitāte, ko mēs patiešām vēlamies.
Krišs sacīja, ka turpmākās mRNS šāvienu versijas varētu tikt modificētas, lai tās būtu vērstas pret trim vai vairākiem koronavīrusa celmiem. (Jaunie divvērtīgie pastiprinātāji ir paredzēti diviem.)
“Nebūtu pārsteidzoši, ja kādā brīdī mums būtu nepieciešams kaut kas līdzīgs trīsvērtīgai vakcīnai vai kaut kādas citas izmaiņas tajā, kas mums ir tagad,” viņš teica. “Tas varētu ļoti labi atspoguļot to, ko mēs darām ar gripu.”
Tad ir ideja mērķēt uz vairākiem dažādiem vīrusiem vienlaikus. Nacionālais alerģijas un infekcijas slimību institūts Vairāk nekā 62 miljoni dolāru Pankoronavīrusu vakcīnu izpētei un izstrādei.
Jūlijā Kalifornijas Tehnoloģiju institūta pētnieki parādīties To filtrs aizsargā peles un pērtiķus no vīrusiem, kas izraisa gan Covid, gan SARS. Oktobrī Djūka Universitātes Medicīnas skolas pētnieki izdarīja to pašu parādīties Viņu koronavīrusa vakcīna aizsargā dzīvniekus no daudziem vīrusiem, kas saistīti ar SARS.
Taču atšķirībā no 2020. gada federālās valdības centieni finansēt ar Covid saistītus jauninājumus izsīkst. Neatkarīgi no tā, kāda būs nākamā Covid vakcīna, tā, visticamāk, būs trīs līdz pieci gadi, lēš Millers — vai, iespējams, ilgāk, saskaņā ar citiem ekspertiem.
“MRNS tehnoloģija ir ārkārtīgi veiksmīga – šīs vakcīnas darbojas labāk, nekā mums bija tiesības gaidīt,” sacīja Frīdens. Bet vīruss pielāgojas. Un, vīrusam pielāgojoties, mums ir jāpielāgojas.
